冠脉造影发现60%狭窄三年后狭窄竟然消失他到底做对了什么

你三年能冠脉狭窄得到控制不只是他汀的作用，拜阿斯匹林与拜心同都在起扩张血管与降脂作用，所以三联药需长期吃才会有效控制冠脉狭窄，但必须饮食要清淡，营养需均衡，还要坚持锻炼身体，否则仅依靠药物会产生药物依赖性，势必要增加药量甚至换药来维持冠脉狭窄的发展。

47岁，发现心血管狭窄70%后，坚持正规治疗1年后缩小到50%

47岁的朱先生，是医务科张科长的一位同学，1年前因为心脏不舒服，做了心脏造影提示血管狭窄70%。

当时朱先生很是担心，就怕放支架，但是根据70%的情况，也不用支架，但是我们当时告知朱先生必须严格要求自己，必须好好吃药。

1年过去了，朱先生来复查，那根狭窄70%的狭窄已经好转，目前只有50%。

这1年朱先生都做了什么？能有这么好的效果。

朱先生说：“我怕放支架，更怕死，所以严格按照你们的指导坚持服药，坚持好的生活习惯，把烟当时就戒了，也不喝酒了，减了15斤，现在大肚子也没有了，吃饭很清淡，还真有效果。”

看来吃药和 健康 生活确实能改善血管，能清理血管垃圾，能逆转斑块。那是不是所有的狭窄都能逆转？

其实对于大部分有血管斑块的人来说，很难达到这样好的效果。

简单理解就是血管垃圾，长期堆积在血管，逐渐就长在血管内壁，引起血管狭窄，最严重的斑块就是心血管斑块，或颈动脉斑块，这些斑块加重会导致心肌缺血，脑缺血；如果不积极控制甚至斑块破裂发生血栓，引起心肌梗死，脑梗死。

斑块形成就是动脉粥样硬化，主要原因包括遗传基因、年龄变大、高血脂、糖尿病、高血压、久坐肥胖、不 健康 饮食、抽烟喝酒、不运动等等因素。这些因素越多越容易形成斑块，甚至狭窄，甚至心脑血管疾病。

不管发现多大的斑块，都必须 健康 生活，因为 健康 生活是控制斑块的基础，因为 健康 生活能减少产生更多的斑块。把坏习惯改掉，养成好的生活习惯。

颈动脉斑块如果小于50%，且低密度脂蛋白不高的情况下，可以暂时观察，不用吃药；颈动脉班狭窄大于50%，或者是软斑块，那么就需要吃他汀药物来控制斑块。心血管的斑块也需要吃他汀来预防加重。还必须积极控制糖尿病、高血压、高血脂，低密度脂蛋白的目标最好是低于2.6，甚至降到1.8以下更安全。

也不是所有人，都能有朱先生那么好的运气，大多数人最好的结果就是斑块稳定，不再加重，那就能与斑块和平相处。加药行不行？研究先显示把他汀药物加量，确实少部分人能逆转斑块，但同时带来大量的副作用，所以，没有必要为逆转斑块，而增加药物副作用的风险。

对待已经发现的斑块，我们必须改变不良生活习惯，养成好的生活方式，有必要的话，长期服用他汀药物，并且控制好三高！

这样才能预防斑块进一步加重！

甚至个别人能减轻斑块！

#清风计划##青云计划#

左冠状动脉前降支狭窄近段软斑形成并管腔狭窄60%

CTA对狭窄程度诊断不太准确，60%的写法还真是比较大胆，通常CTA诊断报告都以轻、中、重来分度，50%-75%为中度，中度以上狭窄有放支架的指征。因此，患者应结合心电图、心肌酶进行考虑，最好做一次冠脉造影，以确定真正的狭窄程度。毕竟CTA只是一个“把门人”，没有确诊冠心病的能力。如果冠脉真的是狭窄超过50%，心图和心肌酶都有异常，最好还是放一枚支架，否则可以长期降脂，溶栓类药物进行保守治疗，3个月一次心电定期复查，一年一次造影复查。