新书推荐｜临床麻醉基础 周红梅译（天津科技翻译出版社）

跟痛症是指患者因长期站立工作或长期从事奔跑、跳跃等；或因扁平足、足弓塌陷致足跟部疼痛，行走困难的症候。临床表现：站立或行走时，足跟下面疼痛，疼痛可沿跟骨内侧向前扩展至足底，尤其是早晨起床以后或休息后开始，行走时疼痛更明显，活动一段时间后疼痛反而减轻，压痛点在跟骨负重点稍前方的足底腱膜处，X线可见跟骨底有骨刺形成。临床一般可分三类。
(1)跟后痛，主要有跟腱滑膜囊炎、跟腱止点撕裂伤、痹证性跟痛症。
(2)跟下痛，主要有足底腱膜炎、跟骨下滑膜囊炎、跟骨下脂肪垫炎、跟骨骨髓炎。
(3)跟骨骨痛，如跟骨骨骺炎、跟骨骨髓炎、骨结核，偶见良性肿瘤或恶性肿瘤。
西医疗法：
（1）冲击波通过局部能量释放，起到深部“按摩”作用，使受累肌腱、韧带及其周围组织的血液循环增加，促进正常组织生成。由于筋膜、肌腱、韧带等软组织与其所附着骨的声阻抗不同，冲击波还可松解组织粘连。冲击波直接作用于局部神经，可引起神经封闭而止痛。
（2）封闭治疗：在足跟压痛点注射了“盐酸得多卡因及醋酸泼尼松龙”和局麻药。
中医疗法：
现代医家在治疗跟痛症时多以中药外治法为主，辅以内服药或手法或小针刀法等。
（1）手法推拿结合针刺拔罐、神灯照射的综合治疗。手法治疗能松解粘连（炎症粘连），促进局部血液及淋巴循环，加速炎症吸收，改善组织营养代谢，促进变性组织的改善和恢复，并可提高局部组织痛阀，使气血通畅，达到止痛的目的，具有其他疗法不可替代的作用。
（2）小针刀加手法配合熏洗
（3）内服与外洗、外敷并用：内服矾芎散，外敷跟骨散。或内服方由熟地黄、牛膝、杜仲、补骨脂、川木瓜、白芍、田七组成；外洗方由雷公藤、花椒、桂枝、威灵仙、朴硝、毛冬青、皂角刺组成。
（4）中药方剂：
方1 消肿止痛饮

组成：生米仁根30克，赤豆30克，木瓜9克。
用法：将生米仁根、赤豆、木瓜分别洗净，一并放人沙锅中，加水500克，急火煮开5分钟，改文火煮30分钟，去渣取汁，分次饮服。
功效：清热利湿，舒筋活络。
主治：跟痛症早期者，足跟疼痛刺痛，行走后尤剧，踝部肿胀。
附注：生米仁利水渗湿，赤豆利湿，木瓜舒筋活络。
来源：民间验方。

方2 牡蛎茯苓饮

组成：生牡蛎50克，茯苓25克。
用法：生牡蛎研细，布包；茯苓洗净，切成块，一并置锅中，加清水500毫升，急火煮开5分钟，改文火再煮1小时，去渣取汁，分次服用。
功效：软坚散结，止痛利湿。
主治：跟痛症早期者，足跟疼痛，压痛，远行后尤剧。
附注：生牡蛎软坚散结止痛，茯苓淡渗利湿。
来源：张天安．蔬菜的食疗与保健。天津：天津科技翻译出版公司，2001，154

方3 百花酿茄子

组成：茄子2个(约250克)，虾胶100克，蒜茸、精盐、白糖、生抽、鸡精适量。
用法：茄子去蒂洗净，斜切连刀件，往夹缝处拍人生粉，酿人虾胶，用油锅煎至两面呈焦黄色时盛起，炒锅下油，爆香蒜茸，加入煎茄子炒匀，调入味料及适量汤水煨熟，用湿生粉打芡，炒匀上碟。
功效：散瘀止痛。
主治：跟痛症早期者。
来源：张天安．蔬菜的食疗与保健．天津：天津科技翻译出版公司，2001，45

方4 三色龙骨汤

组成：枸杞子20克，首乌20克，猪脊骨500克，姜、葱、黄酒、精盐等调料。
用法：将枸杞子、首乌分别洗净，猪脊骨切成块，共置入锅，加清水1 000毫升，姜、葱和人，急火煮开，去浮沫，煮3分钟，再加黄酒，精盐等调料，文火煨1小时，分次服用。
功效：补肝肾，强筋骨。
主治：跟痛症中后期，属肝肾亏虚型，足跟疼痛，伴腰膝酸软无力者。
附注：枸杞子养阴补血，首乌补肝肾、强筋骨。
来源：路新国，等．中国饮食保健学．北京：中国轻工业出版社，2001，301

方5 肉桂米粥

组成：肉桂20克，粳米50克。
用法：肉桂洗净，粳米淘清，置锅中，加清水1 000毫升，急火煮开5分钟，改文火煮30分钟，分次服用。
功效：温中助阳，散寒止痛。
主治：跟痛症中后期，属肾阳虚型，足跟疼痛伴四肢不温者。
附注：肉桂温中助阳，散寒止痛。
来源：民间验方。

方6 大蒜炖鳖肉

组成：大蒜25克，鳖1只(200克)，姜、葱、黄酒、精盐。
用法：将鳖活杀，去内脏，冼净，大蒜去皮压碎，置锅中，加黄酒、姜、葱等，隔水炖熟，约1小时左右，分次服用。
功效：滋补肝肾。
主治：跟痛症中后期，属肾阴虚型，足跟疼痛，伴有形体消瘦，五心烦热者。
附注：鳖有大补阴血之功。
来源：路新国，等．中国饮食保健学。北京：中国轻工业出版社，2001，133

方7 黄豆猪蹄煲

组成：黄豆200克，猪蹄4只，姜、葱、酒。
用法：将黄豆洗净浸泡12小时，猪蹄去皮毛、爪壳，斩成块，将黄豆和猪蹄置锅中，加少许清水、姜、葱、黄酒，急火煮开5分钟，文火煲l小时，分次服用。
功效：益精血，壮筋骨。
主治：跟痛症中后期，足跟疼痛，痛程较长，腰膝无力。
附注：猪蹄补血益精养生。
来源：路新国，等．中国饮食保健学．北京：中国轻工业出版社，2001，107

方8 红花羊骨汤

组成：红花20克，羊骨500克，姜、葱、酒。
用法：将羊骨洗净斩成块，开水浸泡lo分钟，再浸于冷水中；将红花、羊骨置锅中，加清水1 000毫升，加姜、葱、黄酒等，急火煮开5分钟，改文火煮1小时，分次服用。
功效：补肾强筋，活血止痛。
主治：跟痛症中后期，足跟疼痛，反复发作，疼痛固定不移者。
附注：红花有活血止痛之功，羊骨有补肾强骨之效。
来源：薛秀娟，等．大众药膳．北京：中国轻工业出版社，2001，102

医学资料

　　口腔临床药物学教学大纲
　　(供七、五年制学生用)
　　一、课程基本信息
　　课程名称（中、英文）：口腔临床药物学 Clinical Pharmacy for Stomatology
　　课程号（代码）： 50302710
　　课程类别：专业课
　　学时：16 学分：1

　　二、教学目的及要求
　　《口腔临床药物学》主要任务是研究口腔疾病治疗中的药理学、药剂学及药物治疗学特点和规律，以便在口腔临床安全、有效、经济和合理地使用药物，使药物学更好地为口腔临床医学服务。
　　教学要求以口腔临床药物学基本理论、基本知识和基本技能为重点，充分反映国内外口腔药物学最新进展。使学生全面了解临床用药实践中必须遵循的法规，口腔临床用药的特点，了解有关循证医学、药物临床试验设计原则、如何判定、处理和报告药物不良反应、怎样合理用药等知识，以培养学生临床用药水平及科研能力。
　　要求学生掌握与口腔临床密切相关的药物及用药特点，熟悉其药代动力学特点，理解口腔用药的方式和机理。
　　鼓励同学参考基本药物目录和所在单位药物供应情况，在充分咨询本专业专家意见的基础上建立符合专业特点的常用药物处方集，并根据新近出现的证据和自己经验的积累定期进行更新。这样不但可以保证在医疗实践中贯彻基本药物制度，还能提高临床用药水平，及时报告和正确处理药物不良反应。

　　三、教学内容
　　第一单元 总 论
　　目的要求：
　　1、了解学习口腔临床药物学目的以及重要性；
　　2、了解口腔临床用药特点
　　3、熟悉我国有关药品的法规；
　　4、了解循证医学与合理用药的关系
　　5、熟悉 Adverse Drug Reaction，熟练掌握报告方式
　　6、了解中国GCP重要性以及主要内容
　　讲授内容 ：
　　1、了解学习口腔临床药物学目的以及重要性：
　　2、口腔临床用药特点
　　3、我国有关药品的法规《中华人民共和国药品管理法》意义及重要性
　　1)保证提供合格的药品； 2)实行新的药学保健工作模式
　　3)建立医疗保障体系和制度；4）实施药品分类管理制度
　　5）实行基本药物制度； 6）促进合理用药
　　4、循证医学与合理用药
　　可依靠药品说明书指导用药吗？举例
　　如何在完成繁忙的医疗任务的同时，及时掌握最新证据？
　　循证医学是临床医学发展必然趋势
　　介绍循证医学基本知识
　　5、合理用药意义：提高药物疗效，降低药物不良反应
　　如何合理用药？首先使用基本药物，建立自己的常用药物处方集
　　合理选药，用法、疗程是否合理。
　　合理用药举例
　　6、 Adverse Drug Reactions
　　ADR分型
　　药物不良反应判断标准
　　我国ADR监测报告方法
　　7、中国GCP
　　什么是新药
　　伦理学要求ethics
　　试验方案 Protocol
　　临床试验研究者职责
　　临床试验要求
　　教学时数： 2学时
　　参考书：
　　1. 史宗道主编. 循证口腔医学. 人民卫生出版社，北京,2003
　　2. Laurence DR, Bennett PN, Brown MJ. Clinical Phamacology, 8th ed, 科学出版社, Harcourt Asia, Churchill Livingstone,（影印版），北京：1999
　　3、杨藻宸主编. 药理学和药物治疗学. 人民卫生出版社，北京：2000主编. 临床药理学.北京：人民卫生出版社，2002：122-136
　　4. 王家良主编. 临床流行病学. 第二版，上海：上海科学技术出版社，2001：238-257

　　第二单元 第七章 抗微生物药物
　　目的要求：
　　1. 了解抗微生物药物定义，发展简史及分类
　　2. 掌握常用抗菌药物的抗菌机制，适应症、药代动力学、临床常用剂量和方法，不良反应及重要的药物相互作用
　　3. 熟悉合理使用抗菌药物的原则
　　4. 了解预防应用抗菌药物的知识
　　讲授内容 ：
　　1. 抗微生物药物概论：微生物药物定义，发展简史及分类
　　2. 常用抗菌药物的抗菌机制，适应症、药代动力学、临床常用剂量和方法，不良反应及重要的药物相互作用
　　抗生素：β－内酰胺类抗生素
　　青霉素类－青霉素G（Penicillin G）
　　阿莫西林 Amoxillin
　　头孢菌素类Cephalosporins
　　第一代头孢菌素如头孢唑林 Cephazolin
　　第二代如头孢呋辛 Cefuroxime
　　第三代如头孢噻肟(wo) Cefotaxime
　　氨基糖苷类Aminoglycosides
　　庆大霉素Gentamycin
　　奈替米星 Netilmicin
　　四环素类Tetracyclines
　　多西环素Doxycycline
　　大环内酯类 Macrolides
　　红霉素Erythromycin
　　齐霉素Azithromycin
　　合成抗菌药物
　　磺胺类药物Sulfonamides
　　复方磺胺甲恶唑
　　喹诺酮类 Quinolones
　　氧氟沙星Ofloxacin
　　环丙沙星Ciprofloxacin
　　硝咪唑类Nitroimidazole derivatives
　　甲硝唑metronidazole
　　替硝唑Tinidazole
　　3. 合理使用抗菌药物的原则
　　4. 预防用药Chemoprophylaxis
　　教学时数： 2学时
　　参考书：
　　1. Laurence DR, Bennett PN, Brown MJ. Clinical Phamacology, 8th ed, 科学出版社, Harcourt Asia, Churchill Livingstone,（影印版），北京：1999
　　2. 臧恒昌，李宏建，张蚰美主编. 中国处方药用药手册.化学工业出版社北京：2001.
　　3. 陈新谦，金有豫，汤光主编.新编临床药物学.十五版，人民卫生出版社, 北京2000
　　4. 胡文铎，崔乃杰，高仲阳主编. 国家基本药物及新特药临床指南. 天津科技翻译公司. 天津：1996
　　5. 杨藻宸主编. 药理学和药物治疗学. 人民卫生出版社，北京：2000
　　第三单元 第九章 局部麻醉药物
　　第十章 镇痛药物
　　目的要求：
　　第一部分：镇痛药物的合理应用
　　1、 了解疼痛表现及其对病人的影响；
　　2、 了解镇痛药分类
　　3、熟悉常用麻醉性镇痛剂及解热镇痛药药理学性质、药代动力学特点和临床应用
　　4、掌握如何合理应用镇痛药物
　　第二部分：局部麻醉药物的合理应用
　　1. 了解局部麻醉药作用机制及分类；
　　2. 熟悉常用局部麻醉剂药理学性质、药代动力学特点和临床应用
　　3. 掌握合理应用局部麻醉药物的原则
　　讲授内容 ：
　　第一部分：镇痛药物的合理应用
　　强镇痛剂吗啡及哌替啶药理学性质、药代动力学特点和临床应用
　　解热镇痛药主要特点
　　布洛芬、双氯芬酸钠的药理学性质、药代动力学特点和临床应用
　　卡马西平药理学性质、药代动力学特点和临床应用
　　癌痛治疗的三阶梯方法
　　镇痛药物的合理应用
　　第二部分：局部麻醉药物的合理应用
　　局部麻醉药作用机制及分类
　　血管收缩剂肾上腺素
　　普鲁卡因药理学性质、药代动力学特点和临床应用
　　利多卡因药理学性质、药代动力学特点和临床应用
　　布比卡因药理学性质、药代动力学特点和临床应用
　　阿替卡因药理学性质、药代动力学特点和临床应用
　　表面麻醉用药物丁卡因表药理学性质、药代动力学特点和临床应用
　　局部麻醉药物的合理应用
　　教学时数： 2学时
　　参考书：
　　1、 Laurence DR, Bennett PN, Brown MJ. Clinical Phamacology, 8th ed, 科学出版社, Harcourt Asia, Churchill Livingstone,（影印版），北京：1999
　　2、 臧恒昌，李宏建，张蚰美主编. 中国处方药用药手册.化学工业出版社北京：2001.
　　3、 陈新谦，金有豫，汤光主编.新编临床药物学.十五版，人民卫生出版社, 北京2000
　　4、胡文铎，崔乃杰，高仲阳主编. 国家基本药物及新特药临床指南. 天津科技翻译公司. 天津:1996
　　5、杨藻宸主编. 药理学和药物治疗学. 人民卫生出版社，北京：2000

　　第四单元 第八章：抗肿瘤药物
　　目的要求：
　　掌握口腔颌面外科常用的抗肿瘤药的分类，药理作用，临床应用、不良反应、注意事项及合理应用的原则。
　　了解其它抗肿瘤药的分类、药理作用、临床应用、不良反应及注意事项。
　　讲授内容 ：
　　1、化疗的基本概念
　　化疗的三种方式：诱导化疗、辅助化疗和姑息化疗
　　肿瘤细胞的细胞周期特点：引申出按周期分类法；抗肿瘤药物的作用特点，应用方式和毒副作用。
　　2、抗肿瘤药物按化学结构、来源及作用原理分为五大类，分别讲述每类特点及代表药物：
　　烷化剂(也称细胞毒素类)：氮芥、环磷酰胺
　　抗代谢类：甲氨蝶呤(MTX) 、5-氟鸟嘧啶(5-FU)、 阿糖胞苷、羟基脲、硫唑嘌呤
　　抗生素类：平阳霉素、阿霉素
　　植物类：长春碱、长春新碱、喜树碱、紫杉醇
　　激素类：强的松、
　　其他类：顺铂、卡铂
　　教学时数： 2学时
　　参考书：
　　1、陈新谦，金有豫，汤光主编.新编临床药物学.十五版，人民卫生出版社, 北京2000
　　2、胡文铎，崔乃杰，高仲阳主编. 国家基本药物及新特药临床指南. 天津科技翻译公司. 天津：1996
　　3、杨藻宸主编. 药理学和药物治疗学. 人民卫生出版社，北京：2000

　　第五单元 第14章糖皮质激素类药
　　第15章 免疫调节药
　　目的要求：
　　掌握糖皮质激素在口腔疾病中应用、药理作用、不良反应、注意事项和合理用药原则。
　　掌握口腔疾病常用的免疫调节剂的药理作用、不良反应、注意事项及合理用药原则。
　　了解与口腔疾病相关的其它免疫调节药。
　　讲授内容 ：
　　1 糖皮质激素：药理作用，临床应用适应证、禁忌征、不良反应、注意事项及合理使用原则。
　　2 其它免疫抑制剂：硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素A、甲氨碟呤药理作用，临床应用适应证、禁忌征、不良反应、注意事项及合理使用原则。
　　3 免疫增强剂：胸腺素、转移因子、左旋咪唑、干扰素、白细胞介素-2、聚肌胞药理作用，临床应用适应证、禁忌征、不良反应、注意事项及合理使用原则。
　　教学时数： 2学时
　　参考书：
　　1陈新谦，金有豫，汤光主编.新编临床药物学.十五版，人民卫生出版社, 北京2000
　　2.胡文铎，崔乃杰，高仲阳主编. 国家基本药物及新特药临床指南. 天津科技翻译公司. 天津：1996
　　3.杨藻宸主编. 药理学和药物治疗学. 人民卫生出版社，北京：2000

　　第六单元 第17章 消毒防腐药
　　目的要求：
　　掌握口腔各科室常用的各类消毒防腐药的药理作用，临床应用，不良反应，注意事项及合理用药。
　　了解其它相关消毒防腐药。
　　讲授内容 ：
　　消毒防腐药的总论
　　概念；药理作用机制；分类
　　酚类消毒药物：苯酚、甲酚、对氯苯酚、麝香草酚、木馏油（酚）、丁香酚、间苯二酚的药理作用、临床应用、不良反应和注意事项。
　　醛类消毒防腐药：甲醛溶液、多聚甲醛、戊二醛
　　1、酸类消毒防腐药： 硼酸、枸橼酸
　　2、碱类消毒防腐药：硼砂、碳酸氢钠、氢氧化钙
　　3、卤素类消毒防腐药：次氯酸钠、氯胺-T、碘、碘仿、碘伏
　　4、氧化剂：过氧化氢溶液 、高锰酸钾
　　5、表面活性剂：氯己定
　　教学时数： 2学时
　　参考书：
　　1陈新谦，金有豫，汤光主编.新编临床药物学.十五版，人民卫生出版社, 北京2000
　　2.胡文铎，崔乃杰，高仲阳主编. 国家基本药物及新特药临床指南. 天津科技翻译公司. 天津：1996
　　3.杨藻宸主编. 药理学和药物治疗学. 人民卫生出版社，北京：2000

　　第七单元 第18章 牙体牙髓病用药
　　目的要求：
　　1、掌握口腔牙体牙髓病药物治疗的原则、发展趋势以及局部用药的重要意义；
　　2、掌握常用防龋药、抗牙本质敏感药、活髓保存药、牙髓失活剂、干髓剂、根管治疗药物的作用及合理应用；
　　3、熟悉常用防龋药、抗牙本质敏感药、活髓保存药、牙髓失活剂、干髓剂、根管治疗药物的机制；
　　4、自学非常用防龋药、抗牙本质敏感药、活髓保存药、根管治疗药物的作用及应用。
　　讲授内容 ：
　　1、复习和预习口腔牙体牙髓病疾病发生发展和治疗的基本概念、方法。
　　2、口腔牙体牙髓病药物治疗的原则和发展趋势
　　3、口腔牙体牙髓病常用治疗药物的种类
　　4、防龋药物的种类
　　1）氟化物的作用机制
　　2） 使用方式
　　3） 常用制剂
　　4）硝酸氨银防龋的机制及其用法
　　5、抗牙本质敏感药
　　1） 抗牙本质敏感药的要求
　　2） 抗牙本质敏感药的种类及常用制剂和用法
　　3）抗牙本质敏感药非常用制剂和用法
　　6、活髓保存药物
　　1） 活髓保存药物的要求
　　2） 氢氧化钙的药理作用及其常用制剂和用法
　　3） 其他活髓保存药物的使用
　　7、牙髓失活药物
　　1） 牙髓失活药物的要求
　　2）多聚甲醛和三氧化二砷的药理作用、临床应用及其优缺点比较
　　8、干髓药物
　　1 干髓药物的代表制剂、临床使用及其发展方向
　　9、 根管治疗药物
　　1） 影响根管治疗药物药效的因素
　　2） 根管治疗药物及其分类、常用制剂
　　3) 根管扩大辅助剂、根管冲洗剂、根管消毒剂、根管充填糊剂的常用制剂的用法
　　4) 其他根管治疗制剂的使用
　　10、小结：对两节课的重点内容进行总结
　　教学时数： 2学时
　　参考书：
　　1、李秉琦主编. 口腔黏膜病学. 人民卫生出版社, 北京：2000
　　2、周红梅主编. 口腔科常见病用药指南. 四川科技出版社, 成都：1998
　　3、史久成主编. 口腔药物治疗学. 世界图书出版公司, 广州：2002
　　4、陈新谦主编. 新编药物学. 人民卫生出版社,北京：1998

　　第八单元 第19章 牙周病用药
　　目的要求：
　　掌握牙周药物治疗的优越性，掌握牙周科常用药物的分类、药理作用、不良反应、注意事项及合理应用的原则。
　　了解牙周病的基础知识、药物治疗的目的和总原则以及局部剂型的发展等。
　　讲授内容 ：
　　1、牙周病的基础知识
　　牙周组织、牙周病的基本概念，牙周病的临床特点等。
　　2、牙周病药物治疗的目的及总原则
　　3、全身药物及其合理应用原则
　　抗微生物药、宿主调节药的概念及各代表性药物的作用机理。
　　4、局部药物及其合理应用原则 龈上给药、龈下给药的种类及作用，剂型的发展
　　教学时数： 2学时
　　参考书：
　　曹采芳主编. 牙周病学. 人民卫生出版社, 北京：2000
　　周红梅主编. 口腔科常见病用药指南. 四川科技出版社, 成都：1998
　　陈新谦主编. 新编药物学.人民卫生出版社, 北京：1998

　　第九单元 第20章 粘膜病用药
　　目的要求：
　　掌握口腔粘膜科常用药物的分类、药理作用、不良反应、注意事项及合理应用的原则。
　　了解口腔粘膜病的基础知识、药物治疗的目的和总原则以及中药的药理作用、不良反应等。
　　讲授内容 ：
　　1、口腔粘膜病的基础知识
　　口腔粘膜、口腔粘膜病的基本概念，口腔粘膜病的分类及临床特点。
　　2、口腔粘膜病药物治疗的目的及总原则
　　3、全身药物及其合理应用原则
　　抗真菌类、抗病毒类、糖皮质激素、免疫增强剂型、免疫抑制剂、维生素类、特殊类药物。
　　4、局部药物及其合理应用原则
　　教学时数： 2学时
　　参考书：
　　李秉琦主编. 口腔黏膜病学. 人民卫生出版社, 北京：2000
　　周红梅主编. 口腔科常见病用药指南. 四川科技出版社, 成都：1998
　　陈新谦主编. 新编药物学.人民卫生出版社, 北京：1998

　　四、教材（名称、作者、出版社、出版时间）
　　《口腔临床药物学》，史宗道主编，人民卫生出版社，2000年

　　五、主要参考资料
　　《药理学》 李端主编 (四版)