淄博市医保首次成功进行抗癌药物团购谈判

淄博市医保报销政策

法律分析：
淄博市政府新闻办公室组织召开新闻发布会，淄博市医疗保障局党组书记、局长陆汉明介绍了我市推出的医疗保障民生实事项目，相关负责人回答了道，为进一步完善我市医疗保障政策体系，提高医疗保障待遇水平，市医疗保障局积极开展调研活动，经向社会广泛征求意见，根据国家省深化医疗保障制度改革精神，调整完善了医疗保障待遇有关政策。

法律依据：
《淄博市统一医疗保障经办服务办事指南》
1、提高职工医保最高支付限额。职工大额医疗费救助基金最高支付限额由50万元提高到55万元。

2、提高居民医保门诊待遇。居民医保门诊统筹基金最高支付限额由900元提高到1000元，门诊慢性病报销比例由50％提高到55％。

3、提高恶性肿瘤门诊放化疗报销比例。恶性肿瘤门诊放化疗的，在职职工报销比例由70％提高到75％，退休人员报销比例由80％提高到85％，城乡居民医保报销比例由50％提高到60％。

4、降低未办理市外转诊手续的参保人个人自负比例。未办理市外转诊手续的参保人，职工医保和居民医保个人首先自负比例分别由30％、40％降低为20％、30％。
5、降低国家医保谈判药品个人自负比例。将个人自负比例30％的国家医保谈判药品降低为个人自负比例25％。

6、扩大门诊急诊保障范围。门诊急诊患者未转入住院治疗的（不含抢救无效死亡的），72小时内发生的合规医疗费用，起付标准50元，职工医保从个人账户资金支付，居民医保按50%的报销比例从统筹基金支付，职工医保个人账户资金不足支付时，按50%的报销比例从统筹基金支付，统筹基金最高支付限额与住院一并计算。超过72小时发生的合规医疗费用，由医疗机构报所属医疗保障经办机构审核，合理救治医疗费用按照以上规定执行。

7、扩大门诊慢性病保障范围。参保人所患疾病不属于我市门诊慢性病病种，在特药定点医疗机构或特药定点零售药店，购买实行“双渠道”购药模式管理的国家医保谈判药品，发生的合规医药费用，参照门诊慢性病报销比例支付。

8、调整个体劳动者参加职工医保中断缴费规定。个体劳动者参加职工医保的，中断缴费期间发生的住院医疗费用，取消医疗保险基金不予支付限制。补缴中断缴费期间欠缴的职工医保费后，中断缴费期间发生的医疗费用可予报销。中断缴费2年以上重新缴费的，取消视为首次参保实行6个月的过渡期限制，正常享受职工医保待遇。
与此同时，年初，我市还提高了大病保险待遇。大病保险原有特殊疗效药品，报销比例由60％提高到80％，最高支付限额由20万元提高到40万元；将治疗戈谢病、庞贝氏病和法布雷病等三种罕见病特殊疗效药品，纳入我市大病保险保障范围，起付标准为 2 万元，2 万元-40 万元以下的部分支付 80%，40 万元（含）以上的部分支付 85%，一个医疗年度内每人最高支付 90 万元。将参保职工政策范围内住院个人负担费用纳入职工大病保险支付范围，起付标准为1.8万元，个人负担的合规医疗费用起付标准（含）以上、10万元以下的部分给予60%补偿，10万元（含）以上、20万元以下的部分给予65%补偿，20万元（含）以上、30万元以下的部分给予70%补偿，30万元（含）以上的部分给予75%补偿。一个医疗年度内，职工大病保险每人最高给予40万元的补偿。

本次医保谈判的成功，让不少患者的家长痛哭流涕，纷纷呐喊?感谢祖国?，感谢所有的参与谈判的工作者。医保谈判的成功，让不少患儿的家长感受到了未来的希望，不少家长喜极而泣。那些天价药终于不在，成为每一个家庭肩膀上的一座大山，让不少儿童重获生命的希望。

在网上公布的医保谈判过程，我们看到谈判专家与药品厂家的谈判过程中，总是用最温柔的语气砍着最狠的架。他们说，每一个特殊的群体都不应该被放弃，这样温柔却充满力量的话，给不少家庭带来了生的希望。而在这温柔的谈判背后却是多少专家组日日夜夜的心血的累积。谈判组是由医保部门的代表专家组成，而谈判的内容则是由相关的经济学专家，以及基金预测专家进行了专门的测算，然后确定了每个药品的底价，让谈判组的成员对每一种药品的砍价程度心里有所底价。当然，不仅是谈判组的付出，药企的退让也促进了这场谈判的成功。有一些药企的新药预算价格是200多，但是经过几轮医保谈判，就已经降到了40多，新药的利润率断崖式下降，不少企业代表人回去纷纷表示要进行相应销售类裁员，来降低企业的开支。但是能够进入医保目录，对企业来说则降低了一大笔的宣传费用，这样将宣传费用让利给消费者，扩大药品的销量，提高厂家的知名度，对药企来说，也是一件好事。

一、对于120万元一针的抗癌药物进入医保的谈判我还是非常赞同，同时也是希望这一次谈判能够圆满的进行，把抗癌的药物能够很好的去纳入医保之内，造福更多的群众。

二、现在出现癌症的几率还是非常高的，很多的人群在自己的身体出现癌症的时候，第一时间所想到的就是死亡，因为得了癌症就意味着一笔非常巨大的医疗费用，一般的家庭是没有办法去进行承受的，同时120万元一针的抗癌药物刚问世的时候给那些癌症患者带来了一丝的希望，但是对于这个价位的药物，更多的人是选择放弃，救命的稻草又一次吹倒了，还是非常心痛的。

三、我认为能够把这个抗癌神药纳入医保的范畴之内是一件造福广大人们群众的事情，因为纳入医保就意味着有更大的癌症患者可以达到很好的治疗，同时他们也能够告别高额的癌症治疗费用，同时也能够增加自己的生存希望，我也是希望这一次的谈判非常成功的进行，并且圆满的结束，这样以后人们就不会再有谈癌变色的事情出现了。

四、我个人认为现在癌症的病例是非常的多，同时治疗的成功几率也是非常的低，很多的人得了癌症就在等待着死亡，纳入医保这件事情的出现，不仅是国家对于人们群众的重视，同时也是国家逐步强大的一种体现，能够设身处地的为人们考虑，想人们之所想，我感觉还是非常的庆幸，能够生活在一个非常有保障的国家，以前癌症是所有都不敢谈论的事情，但是现在在医保的保护下，一些癌症患者能够得到更加完善的治疗，增加他们的生存希望，避免了家破人亡的情况出现。

后缀：淄博市医保首次成功进行抗癌药物团购谈判